Leonardo Batista - Psychiatry - Brown University

Bom dia, USMLErs, hoje posto aqui o texto que o caro Leonardo Batista (https://www.facebook.com/leomourabatista?fref=ufi) postou pra gente no grupo. Obrigado, Leonardo!!! Ele è PGY-III de Psiquiatria na Brown University. Leiam com bastante atenção, pois perguntas muito importantes foram respondidas por ele.

O texto è reproduzido na ìntegra e sem alteraçoes.(desculpem a falta de alguns acentos, o teclado italiano está ganhando essa batalha haha).

Boa leitura a todos.

Be nerd and stay tuned!

Venho recebendo mensagens de colegas interessados em saber mais sobre psiquiatria e sobre minha trajetoria, entao espero que esse resumo ajude.

Informacoes correspondem a minha experiencia hoje, 7 de maio de 2014. Perdoem erros de pontuacao, spelling etc.

1) Um pouco sobre mim: 

- natural de Fortaleza-CE, 35 anos, casado com filha de 8 anos

- formado em odontologia na UFC-CE (1998-2002)

- formado em medicina na UFCG-PB (2002-2008)

- research fellowship em Stroke, pelo department of neurology, no Massachusetts General Hospita (MGH)l/Harvard Medical School (2008-2011)

- residente de psiquiatria terminando o terceiro ano na Brown University, uma Ivy League School (ex: Harvard, Yale, Columbia, Cornell, etc.) que fica na regiao NE dos U.S (New England), em Providence, Rhode Island,http://brown.edu/academics/medical/about/departments/psychiatry-and-human-behavior/training/

2) Escolha por psychiatry:

- em media, qualidade de vida bem melhor que neurology e neurosurgery (outras especialidades que considerei antes de vir morar nos USA)--muitas vezes, quando decidimos nossa especialidade no comeco da faculdade (18-25 anos), a gente quer saber de cirurgia, ER, e trabalhar crazy hours como o pessoal dos seriados da TV, mas quando o cansaco bate, a idade chega e a familia comeca, e a medicina nao eh mais sua unica paixao, voce comeca a gostar de final de semana, sorvete com a filha, e fazer aqula viagenzinha de carro pro Canada. Nessa hora, voce ve como o equilibrio entre area de interesse com qualidade de vida eh FUNDAMENTAL (vi um residente de neurocirurgia dormir na minha frente enquanto ajudava o attending numa cirurgia de aneurisma)

- interesse na area, principalmente no que diz respeito a farmacologia e a neurociencias (neuroimagem, neuromodulacao, etc) -- psychiatry aqui eh uma area nobre de neuroscience de modo que a visao de integracao entre Mind and Brain eh bem mais evidente aqui; aqui o psiquiatra nao eh estereotipicamente visto como o cara que faz as pessoas deitarem no diva, ou que so sabem psicanalise

- interesse academico em psicopatia e transtornos de personalidade

- muito facil de consegui waiver job apos visto J, mesmo em universidades boas como a Brown, ja que psiquiatria, apesar de ser uma especialidade, eh considerada pela saude publica como uma area basica de saude, tendo entao muitos empregos em todo lugar

- um pouco sobre a psychiatry aqui nos U.S: residencia eh categorical de 4 anos consecutivos sem necessidade de aplicar pra nada mais (transitional, prelim, internship separado etc etc). Aplica pra psychiatry e pronto (ha residencias como a da Brown, que oferecem outras duas residencias no department of psychiatry com aplication independente, como o double-board program que eh o combinado de neurology e psychiatry que sao 6 anos, e o triple-board program que eh o combinado de adult psychiatry+child psychiatry+pediatrics com duracao de 5 anos. Pra mais informacoes. Quem nao sabe ainda se quer ou nao fazer esas outras areas, faz a residencia de psiquiatria geral mesmo e depois pode fazer um fellowship de child psychiatry ou de neuropsychiatry. No primeiro ano da residencia de psychiatry (que eh a residencia de psiquiatria geral que eh a que eu faco), voce vai fazer alguns meses de primary care (internal medicine, family medicine ou peds. em geral dependendo do seu interesse), no caso da Brown sao 4 meses, 2 meses de neurology e o resto do ano psychiatry. Os programas tem liberdade de variar seu curriculum nos outros anos desde que cumpram exigencias minimas do ACGME e cubram toda a psiquiatria (ex: X meses de child and adolescent psych, consultation and liaison C-L, addiction/substance abuse, inpatient, outpatient, emergency, forensics, geriatricts, individual/family/group psychotherapy etc.-- diferentes programs enfatizam mais ou menos cada area da psychiatry e representam boas perguntas pra voce fazer durante as entrevistas). Os programas em geral trazem seu curriculum detalhado de cada ano em seus websites e ha grande variacao na enfase que dao a determinada area (ex: enquanto na Brown voce tem treinamento em psychotherapy em todas as tecnicas --CBT, IPT, psychodynamics, DBT, family, group, etc com professores da universidade PhD e chefes da residencia de psychology que dedicam suas carreiras aquelas tecnicas, com muita supervisao e estrutura, em outros programs voce vera coias bizarras como gente ensinando psychotherapy usando o seriado de TV in treatment. Os programas universitarios maiores como da Brown etc. tambem podem ter o chamado research track, onde residentes serao selecionados com base em sua experiencia previa em pesquisa para que durante a residencia tenham adicionalmente (nao deixam de fazer a mesma residencia clinica) um curriculum de atividades e aulas separados para formar um pesquisador e algum tempo "protegido" (onde voce esta dispensado em atividades clinicas) para fazer sua pesquisa. Alguns programs pedirao que voce escolha no momento da application para qual track voce quer (clinical ou research), e outros so pedirao isso durante a residencia. 

Questoes como beneficios, ferias, planos de saude e salarios nao sao especificos de cada area, mas sim de cada universidade/hospital, de modo que todo residente do primeiro ano PGY-1 da universidade X ganha igual, tem o mesmo numero de dias de ferias etc. O site traz os detalhes de tudo isso. Em geral voce tera 3 semanas de ferias por ano (PGY1-3) e 4 semanas no PGY-4. No PGY-4 em geral voce tem varios meses de electives, onde voce pode escolher o que quer fazer para que amplie seus conhecimentos em uma area que te interesse mais (ex: alguem que eh mais focado em neurosciences e os biological underpinnings das doencas mentais talvez queira fazer mais electives em neuroimaging pra aprender mais fMRI, neuromodulation pra fazer mais TMS, tDCS, ECT etc; pra quem eh mais focado em therapy, pede mais electives em partial hospital program pra fazer mais grupos etc; quem gosta mais de community work se foca mais nos community mental health centers, mobile services, group homes, geriatrics etc; quem gosta mais da integracao com internal medicine vai fazer mais coisas de C-L, outpatient oncology/psych clinic, etc e por ai vai; existem muitas outras areas para todos os gostos: sleep, global mental health onde gente aqui vai pro Kenya atender comunidades la, forensics onde vc vai a tribunal, vai a prisao etc.)

3) Minha application:

- escores mediocres (nao ha desculpa pra isso, mas realmente trabalhar full-time como eu fazia no research fellowship, tentando publicar etc, e morando com a familia num apartmanrtozim de 1 quarto em Boston, com pouca grna sem niguem pra ajudar etc, e so tendo noite pra estudar quando nao tava de plantao pra pesquisa pq fazia pesqusa tambem em AVC agudo e tinha q sair a qq hora, tambem contribuiu)--entao quem puder, ESTUDE, pq nota alta VALE MUITO, principalemnet pra conseguir entrevistas.

- apliquei no primeiro dia que abriu o ERAS (na epoca era 1 de setembro) com a nota do step 1 (fiz step 1 em abril) apenas; ja tinha feito o step 2 CK (fiz em agosto) mas a nota saiu 2 semanas apos envio da application, entao mandava emails dando update pros pragrams; fiz o CS em outubro e o resultado saiu em dezembro, logo eu fui ECFMG certified em dezembro, durante as entrevistas

- tinha 4 cartas fortes sendo 3 da Harvard e 1 de Yale; como nao trabalhava na psychiatry mas sim na neurology MGH, pedi pra fazer observer na psychiatry la no MGH durante o meu tempo de research fellowship na neurology, o que me renderam 2 cartas da psychiatry (nao adianta aplicar pra psychiatry sem cartas de psychiatry). Das 3 cartas da Harvard (MGH), 2 foram da psych, quando fiz observer no C-L service, e uma do meu research em neuro, mas tambem fiz um mes de observer na neuro-ICU pro attending poder tambem falar de mim clinicamente; a carta de Yale, veio do vice-chair da neurology em Yale, mas que trabalhou comigo pelos 3 anos q fiquei no MGH (ele era o meu mentor da pesquisa mas na epoca de escrever a carta, ele era o program director de neurology na Harvard). A carta dele foi muito importante porque como minha pesquisa era toda na neuro, fiquei receioso de parecer que psychiatry era meu plan B, mas eu abri o jogo pra ele e disse que nao queria neuro e sequer aplicaria, entao ele disse que escreveu na minha carta algo como que lamentava eu nao ter querido fazer neuro, e que meu interesse por psychiatry era sincero, o que imagino deva ter ajudado. Essa carta foi 100% sobre minha pesquisa com ele.

- na epoca da minha application eu ja tinha 10 artigos publicados, todos em Ingles, em diversos assuntos em neurology e neurosurgery mas nada em psychiatry, tinha uns 30 posters e varias oral presentations tb, de modo que minhas cartas e curriculum obviamente compensaram meus escores

- tinha outras exeperiencias profissionais como professor substituto de farmaco da minha universidade (como era dentista ja entao passei no consuro pra ensinar no basico), fui diretor da central de transplantes por 3 anos, dei aula de ciencias e de informatica em unidades moveis nas periferias do nordeste para comuniades carentes, fiz pesquisa, monitoria, extensao e PET na faculade, fiz estagio na Alemanha e publiquei enquanto tava la etc --ou seja quanto mais "well-rounded" voce eh e mais experiente, melhor suas chances. Ainda acho que as notas sao o mais importante no entanto, mas como viram nao sao tudo.

- Consegui 15 entrevistas, fui pra todas, consegui 2 pre-matchs formais (Univ of Chicago e SUNY em Buffalo, mas preferi ir pro match). matchei na minha segunda opcao que foi a Brown (primeira era o MGH/Harvard).

Quem pensa em psychiatry, eu aconselho e acho que foi a melhor decisao que podia ter tomado. Estou muito feliz mesmo. Abraco e otima sorte a todos.